2023年，《柳叶刀》发布的研究进一步证实：健康成年人接受单次常规麻醉后，认知功能在术后72小时内就能恢复到术前的基线水平，不存在长期损害风险。但是，65岁以上人群的发病风险是年轻人的3.2倍，这与老年人大脑代谢率下降、神经修复能力减弱的自然退化过程密切相关。手术创伤：心脏手术、大关节置换等重大手术会引发全身炎症因子风暴，这些物质可能突破血脑屏障，干扰负责记忆的海马体功能，这是导致认知障碍的核心诱因之一。基础疾病：高血压、糖尿病患者的脑血管本身存在微损伤，会放大麻醉药物的神经影响，形成“1+1>2”的风险叠加效应。麻醉管理：过深麻醉（脑电双频指数值低于40）会增加老年患者的发病风险，但在精准调控下，麻醉反而能通过控制手术应激反应降低风险。随着研究深入，术后认知功能障碍的发生机制已逐渐清晰：手术创伤激活免疫系统后，部分炎症因子会像“失控的卫兵”一样，误伤海马体的神经细胞；同时，麻醉药物可能暂时性影响神经细胞间的“通信系统”，导致记忆力出现短期波动。
    为此，现代医学已构建起“术前-术中-术后”全周期保护体系：术前为高危人群做风险预警和认知培训；术中通过脑电双频指数监测精准控制麻醉深度，避免低血压和过深麻醉的“双低”情况，同时输注右美托咪定等药物减少炎症因子释放，这种药物常用于手术中或重症患者的镇静，安全性较高；术后使用胆碱酯酶抑制剂加速患者认知功能恢复。
    更令人安心的是，术后认知问题远没有大家想象的那么严重：健康成年人接受单次全身麻醉后，长期认知损害的发生率不足0.01%；3岁以上儿童接受3小时内的全身麻醉，不会影响智力发育；即便老年患者出现认知障碍，90%也能在6个月内恢复。
      （作者均系上海市嘉定区中心医院麻醉科副主任医师）